Anmeldeformular Kilimanjaro

Reisedaten

Reisedaten*

Kilimanjaro, 3.10. – 12.10.2021

Safari, 11.10. – 15.10.2021

Anzahl Personen*

1. TEILNEHMER/IN

Anrede*

Vorname*

Name*

HEV-Mitgliedernummer*

E-Mail Adresse*

Strasse, Hausnummer*

PLZ, Ort*

Telefon tagsüber*

Reisepass Nr.*

Reisepass gültig bis*

Nationalität*

Geburtsdatum*

Spezielle Mahlzeiten (z.B. Vegetarier)*

Reiserelevante Krankheiten / Allergien*

Unterkunft *

Doppelzimmer

Einzelzimmer

Halbes Doppelzimmer

Flug *

Economy Class

Business Class

Vielflieger-Nummer

Name der Versicherung (falls vorhanden):

Im Notfall verständigen (Name, Adresse, Telefon, Email)*

Bemerkungen

2. TEILNEHMER/IN

Anrede*

Vorname*

Name*

HEV-Mitgliedernummer*

E-Mail Adresse*

Strasse, Hausnummer*

PLZ, Ort*

Telefon tagsüber*

Reisepass Nr.*

Reisepass gültig bis*

Nationalität*

Geburtsdatum*

Spezielle Mahlzeiten (z.B. Vegetarier)*

Reiserelevante Krankheiten / Allergien*

Unterkunft *

Doppelzimmer

Einzelzimmer

Halbes Doppelzimmer

Flug *

Economy Class

Business Class

Vielflieger-Nummer

Name der Versicherung (falls vorhanden):

Im Notfall verständigen (Name, Adresse, Telefon, Email)*

Bemerkungen

3. TEILNEHMER/IN

Anrede*

Vorname*

Name*

HEV-Mitgliedernummer*

E-Mail Adresse*

Strasse, Hausnummer*

PLZ, Ort*

Telefon tagsüber*

Reisepass Nr.*

Reisepass gültig bis*

Nationalität*

Geburtsdatum*

Spezielle Mahlzeiten (z.B. Vegetarier)*

Reiserelevante Krankheiten / Allergien*

Unterkunft *

Doppelzimmer

Einzelzimmer

Halbes Doppelzimmer

Flug *

Economy Class

Business Class

Vielflieger-Nummer

Name der Versicherung (falls vorhanden):

Im Notfall verständigen (Name, Adresse, Telefon, Email)*

Bemerkungen

4. TEILNEHMER/IN

Anrede*

Vorname*

Name*

HEV-Mitgliedernummer*

E-Mail Adresse*

Strasse, Hausnummer*

PLZ, Ort*

Telefon tagsüber*

Reisepass Nr.*

Reisepass gültig bis*

Nationalität*

Geburtsdatum*

Spezielle Mahlzeiten (z.B. Vegetarier)*

Reiserelevante Krankheiten / Allergien*

Unterkunft *

Doppelzimmer

Einzelzimmer

Halbes Doppelzimmer

Flug *

Economy Class

Business Class

Vielflieger-Nummer

Name der Versicherung (falls vorhanden):

Im Notfall verständigen (Name, Adresse, Telefon, Email)*

Bemerkungen

Teilnehmen

Datenschutzerklärung*

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

Sicherheitsfrage:

Sind die Zahlen unlesbar, geben Sie eine beliebige Zahl ins Feld ein und klicken auf den grünen Button. Dadurch wird eine neue Sicherheitsabfrage generiert.

Diese Feld nicht ausfüllen!

Anmeldeformular Kilimanjaro

HEV Schweiz